病気の基礎知識:高尿酸血症(痛風)

高尿酸血症(痛風)について

高尿酸血症(痛風)って何?

尿酸とは「プリン代謝の最終産物」です。
プリン体は細胞ひとつひとつの核のなかの核酸に含まれています。
beer細胞が死滅するときにプリン体は尿酸に分解されます。 高尿酸血症とは血中の尿酸値が異常に高くなった状態で、血液中に溶けきらない尿酸がからだの関節部分など色々なところに結晶として蓄積され、痛風を初めとする発作などの障害を引き起こします。

 

高尿酸血症(痛風)の原因

高尿酸血症の原因とされているのが次の三つで「尿酸の過剰生産」、「尿酸排泄機能の低下」、「生まれつき代謝異常」を持っているの三つです。

高尿酸血症で特に多いのが原因がよくわからない高尿酸血症で、他にストレス、過度のアルコール摂取、肥満、プリン体が豊富に含むお肉やレバーなどの過剰摂取、激しい筋肉運動等が原因とされています。
高尿酸血症の症状が長く続いてしまうと、身体のいろいろな箇所に尿酸塩の結晶が沈殿してさまざまなトラブルを起こすようになります。痛風は、関節内に尿酸の結晶が沈着して結節を形成し、この結節が炎症を起こすことで起こります。
痛風は高尿酸血症の合併症といえますが体液中に含まれる尿酸が異常に増え、関節や腎臓などに沈着して炎症を起こします。
尿酸が沈着するようになり、加齢とともに動脈硬化の進行が重なってくると腎機能が障害を来たすようになります。 高尿酸血症では動脈硬化症が起こりやすくなります。
尿酸の結晶で結石が出来、尿路結石を起こしたりします。

高尿酸血症で行われる治療の基本は食事療法です。特にプリン体を多く含んだ食べ物の量を減らすこととアルコールを多飲している人はその量を減らすことが大切になります。日頃から水分を頻繁にとるようにすることで尿酸の濃度を薄めることができます。
高尿酸血症の人で運動による治療行う人は、あまりきつい運動をしているとタンパク質が壊れてかえって尿酸値を上げてしまうので、他の病気に比較して、弱めの運動を行う必要があります。
食事療法や運動療法で高尿酸血症の状態が思うように改善されない場合は、薬物療法を行います。 薬物では、主に、尿酸ができるのを抑制する薬、尿酸を排泄する薬、痛風発作を改善するものがあります。

【食品100gあたりの総プリン体含有量(mg)】

食品 含有量(mg) 食品 含有量(mg) 食品 含有量(mg) 食品 含有量(mg)
あん肝酒蒸し 399 煮干し 746 鶏肉レバー 312 カニみそ 152
イサキ白子 305 かつお節 493 豚肉レバー 284 タラコ 120
大正エビ 273 干し椎茸 379 牛肉レバー 219 サラミ 120
カツオ 211 真イワシ干物 305 牛肉心臓 184 ツナ缶詰 116
真イワシ 210 真アジ干物 245 鶏肉ササミ 153 ボンレスハム 74
クルマエビ 195 サンマ干物 208 鶏肉砂肝 142 つみれ 67
スルメイカ 186 乾燥大豆 172 鶏肉手羽 137 ベーコン 61
牡蠣 184 納豆 113 鶏肉モモ 122 焼きチクワ 47

 

高尿酸血症(痛風)の症状と診断

tufu血清尿酸値が高くても、それだけで激痛などの症状は起こりません。しかし高尿酸血症を継続している状態で血清尿酸値が高いのに治療をせずにそのままでいると、痛風、尿路結石症、慢性腎臓病といった疾患のリスクが高くなります。
痛風は、高尿酸血症に高い頻度で合併します。痛風発作は、ある日突然起こります。関節が赤く腫れ上がり、がまんできないほどの激しい痛みが起こります。
尿路結石症は、尿路に石ができる病気で、非常に激しい痛みを伴います。
腎障害が重症化した場合には、透析が必要になります。透析は、入院あるいは通院で、毎日~数日おきに血液中の老廃物を取り除く治療で、大変な苦痛を伴います。

【高尿酸血症の診断基準】
血中尿酸が7.0mg/dl以上の場合を高尿酸血症と診断します。 8.0mg/dl以上で薬物療法が必要です。

高尿酸血症(痛風)の治療

高尿酸血症の治療では、「血清尿酸値 6.0mg/dL以下」にすることを目標に、まず生活習慣の改善を行います。
尿酸値の上がりやすい食生活を改善し、適度な運動を習慣的に行うだけで、血清尿酸値の治療目標を達成する方もも少なくありません。
生活習慣を改善してもまだ目標値まで血清尿酸値が下がらない場合や、生活習慣を十分に改善することが難しい場合には、お薬で血清尿酸値をコントロールしていきます。
また、腎障害や尿路結石を予防するために、飲水による尿量の増加や酸性尿の改善といった尿路管理も重要となってきます。

■食事療法
高カロリーな食事は、高尿酸血症だけでなくすべての生活習慣病のリスクを高めます。
高尿酸血症の食事療法では、まずカロリーの摂りすぎに注意しましょう。カロリーを控えることで内臓脂肪の減少が期待できますし、体重の減少に伴って血清尿酸値が低下することも少なくありません。
食品によってはプリン体を多く含むものがありますので上記の「総プリン体含有量表」を参考に、高プリン体食品の摂りすぎに注意しましょう。但し、あまり神経質になりすぎず、バランスの良い食事を心がけてましょう。

■運動療法
ウォーキング、水泳、サイクリング、ジョギングなどの有酸素運動を週3回程度行うことで、体重のコントロールを効果的に実施できます。
有酸素運動を継続することは、体重の減少だけでなく、血圧、脂質、血糖値などにさまざまな良い効果が期待できます。
但し、運動療法を行う際は必ず事前に医師と相談しましょう。また、過度な運動や無酸素運動は、逆に血清尿酸値を上げる恐れがありますので避けてください。

■薬物療法
高尿酸血症の原因には「尿酸産生過剰」と「尿酸排泄低下」の2種類があり、お薬にも尿酸の産生を抑えて血清尿酸値を下げるお薬と、尿酸の排泄を促進して血清尿酸値を下げるお薬があります。
医師は血液検査・尿検査の結果や既往歴などから、どちらのお薬が適しているかを判断し処方していきます。

尿酸降下薬を服用するとほとんどの患者さんで血清尿酸値が正常範囲(6.0mg/dL以下)に戻ります。これは、お薬の効果で血清尿酸値をコントロールしているためで、高尿酸血症が完全に治ったというわけではありません。
高尿酸血症は治りにくい病気ですので、そこで服薬を中止したり、お薬の量を減らしたりすると、再び血清尿酸値が上がってしまいますので必ず医師の指示にもとづいて中止してください。

 

 

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